Dispnéia crônica de causa indeterminada: avaliaçäo de um protocolo de investigaçäo em 90 pacientes / Chronic dyspnea with unexplained cause: evaluation of an investigation protocol with 90 patients

Dispnéia crônica pode ter diversas causas. O objetivo do estudo foi avaliar um protocolo de investigaçäo em pacientes com dispnéia crônica (>30 dias) de causa näo evidente na abordagem clínica inicial ou quando múltiplas causas potenciais estivessem presentes. Métodos: O algoritmo para investigaçäo aplicado foi: 1) história e exame clínico sistematizados, radiografia de tórax, espirometria com curva de fluxo-volume, ECG e hemograma; 2) teste de broncoprovocaçäo(TBP) e medidas seriadas do PFE domiciliar; 3) teste cardiopulmonar de exercício(TCPex); ecocardiograma dopler; 4) testes especiais: tomografia de tórax de alta resoluçäo, DCO, volumes pulmonares, PImax, mapeamento pulmonar e outros quando indicados. Resultados: 90 pacientes foram incluídos com idade = 51 ñ 16 anos. Sintomas de hipreventilaçäo estiveram presentes em 48, mas estavam associados a HRB ou asma em 19. Distúrbio ventilatório obstrutivo foi observado em 24 (asma em 11 e DPOC em 8). Reduçäo da CVF obstruçäo ao fluxo aéreo foi encontrada em 10; asma foi a causa em 4 e doença cardiaca em 4. TBP foi realizado em 71 e foi anormal em 20; PFE foi avaliado em 71; foi anormal em 28, isoladamente em 16 e em 7 com diagnóstico final de asma. Ecocardiografia foi feita em 44 e mostrou disfunçäo diatólica em 11 de 16 com diagnóstico final de doença cardiaca. TCPex mostrou limitaçäo cardiovascular em 19, hiperventilaçäo em 19 e ventilatória em 12. TCPex foi decisivo em 33 (38 por cento), especialmente para o diagnóstico de doença cardíaca e para excluir outras causas possíveis. Doença respiratória foi a explicaçäo para dispnéia em 51 (59 por cento) - asma (31), HRB (8), doença intersticial (4); outras causas foram: doença cardíaca (16), síndrome de hiperventilaçäo primária (8),obesidade (5), doença neuromuscular (6), dispnéia psicogênica (2) e outras (7). Em 13, múltiplas causas foram encontradas. Oito pacientes näo tiveram causa reconhecida. Conclusäo: Um protocolo para investigaçäo sistemática de dispnéia crônica resultou no diagnósticode 91 por cento dos casos; espirometria, testes para HRB incluindo medidas de PFE, ecocardiograma e TCPex säo essenciais para a investigaçäo.

Bissinose e asma ocupacional em trabalhadores de uma fiaçäo de linho em Sorocaba - Säo Paulo / Byssinosis and occupational asthma in a flax spinning mill in Sorocaba - Säo Paulo

Sessenta e três trabalhadores de uma fiaçäo de linho, setor de preparaçäo, foram avaliados através de questionário de sintomas respiratórios e espirometria, realizada antes e após a jornada de trabalho. As prevalências de biossinose e asma ocupacional foram, respectivamente, de 30 e 11 por cento. Quatro pacientes, suspeitos de terem asma ocupacional, realizaram curva de pico de fluxo expiratório, que foi positiva. Dos expostos, 12,7 por cento tiveram reduçäo maior ou igual a 10 por cento de VEF1 com a jornada de trabalho. Houve associaçäo entre bissinose e tosse e expectoraçäo cronicas, dispnéia com chiado e asma ocupacional. Dois anos após, 41 trabalhadores, disponíveis para seguimento, foram reavaliados. O declínio anual do VEF1 foi, em média, de 30ml para o grupo todo e de 52ml para os bissinóticos; 56 por cento dos indivíduos tiveram declínio anual do VEF1 acima do esperado. Concluímos que a bissinose ainda é uma causa importante de morbidade respiratória quando a concentraçäo de poeira no ambiente de trabalho näo é controlada. os dados confirmam que a exposiçäo ocupacional à poeira de linho acelera a perda anual de funçäo pulmonar, podendo levar à incapacidade permanente

Pneumoconiose de mineiros de carväo: dados epidemiológicos de minas da bacia carbonífera brasileira / Coalworker's pneumoconiosis: epidemiologic data of brazilian coal mines

A pneumoconiose de mineiros de carväo (PMC) varia em prevalência e incidência em países de carväo. A incidência, progressäo radiológica e probabilidade de PMC foram calculadas em coorte de 2080 mineiros de subsolo, que faziam parte de amostra original de 956 mineiros que foram avaliados em 1984 e 1989. A prevalência pontual de PMC foi determinada com dados da amostra original. As radiografias foram interpretadas por três leitores independentes, segundo critérios da classificaçäo da OIT de 1980. A mediana das leituras foi utilizada para a expressäo dos resultados. A prevalência pontual de PMC foi de 5,6 por cento na amostra original de 1984. A média de exposiçäo de mineiros com PMC foi de 8,4 anos. A soma de anos de subsolo (SANO) e a soma de anos de subsolo ajustada (SANOAJ) associaram-se significativamente à PMC, mas a SANOAJ apresentou melhor ajuste (a SANOAJ é obtida através da multiplicaçäo de anos de subsolo por um fator de 1,2 ou 4 para cada atividade específica). A incidência anual de PMC no período foi de 11,4/1.000 mineiros em risco. A probabilidade de PMC após o índice 60 de SANOAJ foi ao redor de 20 por cento. Nos últimos quatro anos, foram diagnosticados 248 casos novos de PMC, correspondendo a 8 por cento do total de casos na regiäo. Este declínio é devido à contraçäo da indústria carbonífera na década de 80. Concluímos que, embora a prevalência de PMC seja similar à prevalência observada em outros países, a alta incidência, o pequeno período de latência e os gráficos probabilísticos apontam para uma situaçäo grave na mineraçäo de carväo brasileiro

Comparaçäo entre as respostas inalatórias à metacolina e ao carbacol em indivíduos normais e em asmáticos / Comparison of responses to inhaled methacholine and carbachol in individuals and asthmatic

Com o objetivo de comparar as respostas inalatórias à metacolina e ao carbacol e estabelecer o poder discriminante de vários indicadores de curvas dose-resposta, foram estudados 16 asmáticos e 21 indivíduos normais, através de testes de broncoprovocaçäo com ambos os agentes. O número de sintomas respiratórios referidos (#SR) foi calculado. Houve correlaçäo significante entre as respostas ao carbacol e à metacolina, expressas como PD15, PD20, PC20. O # SR se correlacionou significantemente com a resposta aos diluentes (soro fisiológico e tampäo fosfato) e com as concentraçöes (PC15 e PC20) e doses provocativas (PD15 e PD20) de carbacol e metacolina. Foi ajustada uma funçäo discriminante, incluindo o SR, para cada indicador das curvas dose-resposta. As funçöes que incluíam indicadores dos curvas de metacolina tiveram maior poder discriminante do que aquelas incluindo indicadores das curvas de carbacol, para distinguir indivíduos normais de asmáticos.

Funçäo pulmonar e reatividade brônquica inespecífica em trabalhadores do Terminal Rodoviário do Tiête - Säo Paulo, expostos a produtos da exaustäo de motores diesel / Lung function and non-specific bronchial reactivity in workers of the Terminal Rodoviário do Tietê - Säo Paulo, exposed to diesel engines` exhaust

Os efeitos respiratorios da exposiçäo ocupacional a produtos da exaustäo de motores diesel em um terminal rodoviário interestadual foram estudados em 108 trabalhadores, comparados a 102 controles näo-expostos. Todos realizaram espirometria, teste de broncoprovocaçäo com carbacol e radiografia de tórax. Os trabalhadores do TRT, comparados aos controles tiveram médias inferiores de FEF25-75 corrigido para a altura e de PFE e FEF25-75em porcentagem do previsto. Näo houve correlaçäo entre tempo de exposiçäo no Terminal e parâmetros de espirometria. Os dois grupos näo diferiram quanto à resposta inalatória ao carbacol. Os resultados indicam um efeito nocivo da exposiçäo ocupacional no TRT sobre a funçäo pulmonar. Näo foi demonstrada uma associaçäo entre exposiçäo e reatividade brônquica inespecífica.

Avaliaçäo respiratória de trabalhadores do Terminal Rodoviário do Tietê, expostos a produtos da exaustäo de motores a diesel / Respiratory evaluation of workers at the Terminal Rodoviário do Tietê, exposed to diesel engine exhaust products

Os efeitos respiratórios da exposiçäo ocupacional a produtos da exaustäo de motores a diesel em um terminal rodoviário interestadual (terminal Rodoviário do Tietê-TRT) foram estudados em 108 trabalhadores, comparados a 102 controles näo expostos. Todos responderam ao questionáario de sintomas respiratórios do MRC, e realizaram espirometria e teste de broncoprovocaçäo com carbacol. Os trabalhadores do TRT, comparados aos controles, tiveram médias inferiores de PFE, VEF1, IT, e FEF25-75, em valores absolutos, e de PFE e FEF25-75, em porcentagem do previsto. Houve correlaçäo negativa entre anos de exposiçäo no terminal e todos os parâmetros de espirometria. Os dois grupos näo diferiram quanto á resposta inalatória ao carbacol. Houve um aumento das prevalências de tosse e catarro crônicos nos indivíduos do TRT, comparados aos controles. Os resultados indicam um efeito nocivo da exposiçäo ocupacional no TRT sobre a funçäo pulmonar. Näo foi demonstrada uma associaçäo entre exposiçäo e reatividade brônquica inespecífica.

Reconhecimento do risco e avaliaçäo da exposiçäo ocupacional a fumos e poeiras de berílio em operaçäo de solda de projeçäo / Recognition of hazard and survey of occupational exposure to beryllium fume and dusts in projection welding

Este relatório é o resultado da avaliaçäo do risco ocupacional devido a exposiçäo a fumos ou poeiras de berílio na operaçäo de máquina de solda de projeçäo na empresa Allied Automotive Ltda.- "Divisäo Fram do Brasil".Contem recomendaçöes de medidas de controle, visando eliminar ou minimizar os riscos observados